糖尿病治疗的五架马车是什么？那个更重要？

基于糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化全物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要共同特症。并引起一系列的并发症。最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒或糖尿病性非酮症高渗性昏迷。长期糖尿病可引起多个系统器管的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残、病死的主要原因。因此糖尿的治疗主要就是要控制血糖，要控制好血糖主要方法是：药物治疗、饮食（精准营养）、正确的运动、血糖监测和糖尿病教育，也就是五架马车。那么这五架马车到底哪个更重要呢？我们一个一个的来分析就清楚了。

首先来看饮食和运动，2型糖尿病的发病一个重要因素是能量过剩（即吃得多、动得少），要控制好血糖，就必需要把饮食和运动管理好，也就是吃多少和运动量要相互匹配，吃得多就要动得多，或者去得多才能多吃，要保持能量的进出要平衡，所以饮食和运动是治疗糖病的基础。

再来看看药物治疗，对于一些相对重一些的病人单纯饮食和运动难以控制好血糖就需要药物治疗，目前治疗糖尿病的药物主要是口服降糖药和胰岛素，口服降糖药有以下几类：1.促进胰岛素分泌的（磺脲类，格列奈类），2.减缓碳水化合物吸收的（a-糖苷酶抑制剂），3.调节胰岛素分泌的（SGLP-1,DPP-4）,4.促进葡萄糖排泄的（SGLT2）’5.胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类），6.双胍类（二甲双胍）。以上各种药物只能使血糖降低，不能改善胰腺功能，因此仅仅吃药糖尿病是不能缓解的，而且药物会越吃越多。

三是血糖监测，血糖监的目的是为了了解治疗的效果，不监血糖就无法调节用药，也不能正确地指导饮食和运动。最后来看糖尿病教育，糖尿病教育的目的是使病人了解糖尿病知识，学会自我管理，也只有这样糖病才能得以很好控制。所以糖尿病治疗这五架马车是相辅相成的，缺一不可，营养和运动是基础。