糖尿的几个概念

糖尿病：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要特征。

糖尿病分型：

1. 1型糖尿病，又称胰岛素依赖型，需要注射胰岛素维持生命。常有以下特点：发病年龄多小于30岁，三多一少（多饮、多食、多尿，消瘦）症状明显；以常在出现酮症酮症酸中毒等并发症时被发现；体型非肥胖；空腹或餐后胰岛素或C肽浓度明显降低；检查有自身免疫抗体。

2. 2型糖尿病，病因和发病机制不是很明确，多在40岁以后发病，三多一少症状不明显，常常有胰岛素抵抗伴有右不伴有胰岛素分泌减少，体型多肥胖，早期无症状，多在体检时发现。

3. 特殊类型糖尿病，是由遗传造成胰岛功能缺陷所致，不同的遗传缺陷有不同的表现，情况比较复杂。

4. 妊娠糖尿病，妊娠期间发生的糖尿病，妊娠前已有糖尿病不在此例，妊娠糖尿病因有胎儿在母体因此要特别重视，不能口服药物治疗。

我国糖尿病一状： 我国糖尿病患病率仍在上升，2015 至 2017 年达到 11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。糖尿病的知晓率（36.5%）、治 疗 率（32.2%）和控 制 率（49.2%）。糖尿病人群中T2DM 占90% 以上。

血糖：血液中葡萄糖的含量（检查血糖有静脉全血、静脉血浆、静脉血清和毛细血管全血等几种，其结果有一定的差异，静脉血清或血浆血糖比静脉全血血糖约高1.1mmol/L，毛细血管全血在空腹时与静脉全血血糖相同，餐后与静脉血浆或血清血糖相同）

血糖标准：正常值（静脉血浆血糖）空腹4.6-6.1mmol/L，餐后2 小时小于7.8mmol/L，葡萄糖负荷后小于11.1mmol/L。

空腹血糖：一般是指早晨起床未进食时测得的血糖（可以饮水），也可以是在完全没有进食8小时后测得的血糖，空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标，也是糖尿病治疗时监测的重要指标（判断治疗效果）。

餐前血糖：一般是指中餐和晚餐进食前测得的血糖，测餐前血糖主要是用于指导用药和饮食。

餐后血糖：是指早、中、晚餐进食第一口食物后2小时测得的血糖，用于判断饮食和运动对血糖的影响，指导用药、饮食和运动。

睡前血糖：一般是指21-22点（睡前半小时）测得的血糖，注射胰岛素，特别是夜间注射胰岛素者要监测，以便指导用药。

夜间血糖：一般是指在3点左右测得的血糖，主要用于鉴别黎明现象和低血糖后高血糖（Somogyi现象）。

黎明现象：是指3点左右出现血糖开始升高，到早晨会更高，提示胰岛素量不够，见于胰岛功能不好，口服药物难以控制好空腹血糖，或使用胰岛素量不够。

低血糖后高血糖（Somogyi现象）：当糖友由于某种原因出现血糖过低时，通过自身的血糖调节作用，会使血糖升高并超过正常值。

低血糖：血糖低于正常血糖值即为低血糖，大部分人发生低血糖时会有相应的症状，但也有一些人血糖低时没有任何症状。

低血糖症：当血糖低于正常，同时们有心慌、出冷汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、紧张感等，严重时意识朦胧、定向力与识别力障碍、嗜睡、肌张力下降、震颤、精神失常，骚动不安、痛觉过敏、阵挛性或舞蹈样动作或幼稚动作(鬼脸)、瞳孔散大、强直性惊厥、痉挛、惊厥、眼轴歪斜甚至昏迷等。这些症状发生的严重程度与血糖降低的程度，持续时间的长短以及血糖下降的速度有关。

低血糖反应：有低血糖症的表现，但检测时血糖没有低于正常值。多见于血糖过高时下降有速度太快。

糖化血红蛋白：指与葡萄糖结合的血红蛋白，正常值是不大于6.5%，最好在5.6以下。是诊断糖尿病的辅助指标，也是判断血糖控制好坏的重要指标。

糖尿病诊断标准：有多饮、多食，多尿，胖或者消瘦，加上不在同一天测2次静脉血浆隨机血糖大于等于11.1mmol/L，或加上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或加上OGTT2H（口服葡萄糖耐量试验）血糖大于等于11.1mmol/L，或加上HbA_1-c大于等于6.5%。糖尿病诊断后还要排除以下几种情况：1.胰腺病变引起B细胞损坏的胰源性糖尿病；2.肝脏疾病引起的肝源性糖尿病；3.其他内分泌性疾病（如肢端肥大症、为库欣氏综合症、胰高糖素瘤、甲亢）等；4.一些药物引起的糖尿病。

2型糖尿病的发病机制：目前认为糖尿病是由于遗传有基因缺陷，加上能量过剩以及运动不够而引起（吃得多动得少）。